Sunday, October 30, 2005

ΧΥΜΑ 2

Κατά την διενέργεια διακρανιακής Doppler υπερηχογραφίας (TCD) η διαπίστωση ταχύτητας ροής ≥ 100 cm/sec σε ασθενή με πρόσφατη υπαραχνοειδή αιμορραγία (4η ημέρα) δηλώνει:
Σ Λ
α)-αγγειόσπασμο ……………………………………………………………..
β)-υπερκαπνία …………………………………………………………………
γ)-οίδημα εγκεφάλου………………………………………………………….
δ)-χαμηλή καρδιακή παροχή ……………………………………………….

Πως θα αντιμετωπισθεί η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (μέτρηση με ενδοπαρεγχυματικό καθετήρα) σε ασθενή 20 ετών με κλειστή κρανιοεγκεφαλική κάκωση, υπό καταστολή με θειοπεντάλη, νορμοτασικό, νορμοθερμικό, με ωσμωτικότητα πλάσματος= 320mOsm/L, paCO2= 35mmHg και SjO2 8O%:
Σ Λ
α)-με χορήγηση μαννιτόλης …………………………………………………….
β)- με χορήγηση στεροειδών ……………………………………………………
γ)- με χορήγηση αντιεπιληπτικού παράγοντα……………………………….
δ)- με υπεραερισμό για ρύθμιση της paCO2 σε χαμηλότερα επίπεδα…..

Πτώση του κορεσμού της Hb στο σφαγιτιδικό βολβό (SjO2) οφείλεται:
Σ Λ
α)-σε πτώση του SaO2…………………………………………………………..
β)-σε αύξηση της κατανάλωσης Ο2 απο τον εγκέφαλο (CMRO2)……….
γ)-σε υποκαπνία (paCO2<30> 25 cc………………………………………….


Τι εκτιμά ο καθετήρας της μικροδιάλυσης στον εγκέφαλο;
Σ Λ
α)-το λόγο γαλακτικού/πυροσταφυλικού οξέος………………………………
β)-τα επίπεδα γλυκερόλης……………………………………………………….
γ)-το pH………………………………………………………………………………
δ)- την ενεργειακή ένδεια…………………………………………………………

Ερώτηση 1.Σε ποιά παθολογική κατάσταση αντενδείκνυται η ενδοφλέβια έγχυση λίπους στα πλαίσια Παρεντερικής διατροφής;
1. στη βαρειά οξεία παγκρεατίτιδα2. στο σύνδρομο βραχέος εντέρου3. σε ασθενή με σύνδρομο οικογενούς υπερτριγλυκεριδαιμίας με τριγλυκερίδια ορού 300 mg/dl4. σε κανένα από τα παραπάνω
Ερώτηση 2. Ασθενής με πνευμονική νόσο που θεραπεύεται με κορτικοειδή, έχει αυξημένες ανάγκες σε:1. λίπος2. θερμίδες3. πρωτεϊνες4. βιταμίνη Ε
Ερώτηση 3. Σε ασθενή 60 ετών, με οξεία νεφρική ανεπάρκεια, μετά από χειρουργική αποκατάσταση ραγέντος ανευρύσματος Αορτής ο οποίος θα ξεκινήσει πρόγραμμα αιμοκάθαρσης, ενδεικνυόμενο σκεύασμα εντερικής διατροφής θα περιέχει: 1. 0,5 gr πρωτεϊνης / kg ΒΣ / ημέρα με απαραίτητα αμινοξέα2. 0,5 gr πρωτεϊνης / kg ΒΣ / ημέρα με απαραίτητα και μη αμινοξέα3. 1 gr πρωτεϊνης / kg ΒΣ / ημέρα με απαραίτητα αμινοξέα4. 1 gr πρωτεϊνης / kg ΒΣ / ημέρα με απαραίτητα και μη αμινοξέα
Ερώτηση 4. Ποιό από τα παρακάτω περιλαμβάνεται στις μεταβολικές συνέπειες του συνδρόμου επανασίτισης;1. υπερκαλιαιμία2. αύξηση χολερυθρίνης3. υποφωσφαταιμία4. υπερμαγνησιαιμία
Ερώτηση 5. Ασθενής 43 ετών με διαβητική γαστροπάρεση, διασωληνώθηκε λόγω συνδρόμου Guillen - Barre. Τρεις εβδομάδες μετά δεν είχε παρουσιάσει νευρολογική βελτίωση. Ποιά είναι η καλλίτερη οδός τεχνητής θρεπτικής υποστήριξης;1. Ρινογαστρικός καθετήρας2. Περιφερική Ο.Π.Δ. 3. Νηστιδοστομία4. γαστροστομία
Ερώτηση 6. Ασθενής που σιτίζεται εντερικά με ροή 90 ml/h standard διαλύμματος, μέσω ρινογαστρικού καθετήρα, παρουσιάζει 3 φορές ημερησίως, μεγάλες διαρροϊκές κενώσεις. Τι συνιστάται για αρχική αντιμετώπιση;1. να μειωθεί η ροή του σκευάσματος2. να διακοπεί άμεσα η εντερική διατροφή3. να χορηγηθούν αντιδιαρροϊκά φάρμακα4. τίποτα από τα παραπάνω
Ερώτηση 7. Ασθενής εγκαυματίας, 45 ετών, με ΒΣ 80 κιλά, με έγκαυμα 50%, ολικού πάχους, νοσηλεύεται διασωληνωμένος υπό καταστολή στη ΜΕΘ. Χορηγείται ΟΠΔ με 100 γραμμάριοα πρωτεϊνης ημερησίως και 3.450 μη πρωτεϊνικές θερμίδες, 3 λίτρα σακχαρούχος ορός 25% και 1 λίτρο intralipid 10% με βελτίωση της γενικής του κατάστασης. Στη διαδικασία απογαλακτισμού από τον μηχανικό αερισμό, διαπιστώνεται μεγάλη ταχύπνοια. Το αποβαλλόμενο Ν2 ουρίας ούρων 24ώρου είναι 20 γραμμάρια. Τι θα συνιστούσατε;1. αύξηση των χορηγούμενων πρωτεϊνών σε 120 γραμμάρια ημερησίως και μείωση των χορηγούμενων υδατανθράκων2. αύξηση του χορηγούμενου λίπους3. διακόπτουμε την διαδικασία απογαλακτισμού4. μειώνουμε τις χορηγούμενες πρωτεϊνες
Σωστές απαντήσεις (Σ): 1(4), 2(3), 3(4), 4(3), 5(3), 6(1), 7(1)


1)Οι πιο συχνές αιτίες του Συνδρόμου Ανεπάρκειας Πολλων Οργάνων (ΜOF) είναι :α) τραύμα (Σ) β) ηπατική ανεπάρκεια (Λ)γ) σήψη (Σ) δ) ιατρογενείς επιπλοκές (Λ)

2)Ο φυσιολογικός ορισμός του Συνδρόμου Ανεπάρκειας Πολλων Οργάνων (MOF) είναι ανεπαρκεια :α) τουλάχιστον τριών οργάνων (Λ)β) τουλάχιστον δύο οργάνων κατα την εισαγωγή στην ΜΕΘ (Λ)γ) τουλάχιστον δύο οργάνων με χρονική διάρκεια τουλάχιστον 24-48 ωρών (Σ)δ) τουλάχιστον 2 οργάνων με χρονική διάρκεια μεγαλύτερη απο 48 ώρες (Λ)

3)Παράγοντες οι οποίοι προάγουν την διατοιχωματική βακτηριακή μετανάστευση (translocation) απο τον εντερικό αυλό, είναι :α) ολική παρεντερική διατροφή (Σ)β) εντερική απόφραξη (Σ)γ) βαρύ έγκαυμα (Σ)δ) εκτεταμένο τραύμα (Σ)

4)Σε ότι αφορά το ενδοβλεννογόνιο γαστρικό pH (pHi) :α) το pHi αποτελεί δείκτη της ιστικής οξυγόνωσης (Σ)β) παθολογικές θεωρούνται οι τιμές pHi <7,38> 3 μηνών (Λάθος)
β) Προκαλεί βαριά πνευμονία, σηψαιμία, μηνιγγιτίδα (Σωστό)
γ) Είναι ευαίσθητος στις κεφαλοσπορίνες γ’ γενιάς (Λάθος)
δ) Δεν πρέπει να συμπεριλαμβάνεται απαραιτήτως στο φάσμα της αντισηψαι-μικής αγωγής στα νεογνά (Λάθος)


4. Οι λοιμώξεις από χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο
α) Είναι συχνώτερες στα μεγάλα παιδιά ( > 5χρ) (Λάθος)
β) Προκαλούν βαρειά πνευμονία και σηψαιμία (Σωστό)
γ) Το σχήμα της αντισηψαιμικής αγωγής στην ΜΕΘ θα πρέπει να συμπερι-λαμβάνει αντισταφυλοκοκκικό παράγοντα (Σωστό)
δ) Η τοξίνη του σταφυλοκόκκου δεν δρα τοξικά στα παιδιά (Λάθος)




5. Η εμπειρική αντισηψαιμική αγωγή στα παιδιά (μη ανοσοκατεσταλμένα)
α) Είναι μονοθεραπεία (Λάθος)
β) Διαφέρει ανάλογα με την ηλικία και άλλους επιβαρυντικούς παράγοντες
(Σωστό)
γ) Περιλαμβάνει οπωσδήποτε και αντιβιωτικά
α1) έναντι ανθεκτικών μικροοργανισμών (Λάθος)
β1) έναντι αναεροβίων, επί συμμετοχής του γαστρεντερικού
και του ουροποιογεννητικού συστήματος (Σωστό)


6. Τα αίτια της μικροβιακής πνευμονίας στα βρέφη και τα μικρά παιδιά (1μ-5χρ)
α) Είναι τα ίδια με τα μεγαλύτερα παιδιά (Λάθος)
β) Είναι συχνότερα από τα ιογενή (Λάθος)
γ) Διαφέρουν σε σχέση με τα μεγαλύτερα παιδιά όσον αφορά την συχνότητα του μυκοπλάσματος της πνευμονίας ( Σωστό)
δ) Περιλαμβάνουν κυρίως σ’αυτές της ηλικίες τον χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο.
(Λάθος)


7. Η παρουσία των κατωτέρω παραμέτρων θέτει την υποψία για συγγενή ανοσο-
ανεπάρκεια :
α) Συχνά επαναλαμβανόμενα εμπύρετα χωρίς σαφή εντόπιση της λοίμωξης
( Σωστό)
β) Συχνές ιογενείς λοιμώξεις (Λάθος)
γ) Διαρροικό σύνδρομο χωρίς την παρουσία χρόνιας υποθρεψίας (Λάθος)
δ) Θετικό οικογενειακό ιστορικό ( Σωστό)


8. Τα κατώτερα αντιβιωτικά δεν χρησιμοποιούνται στα παιδιά
α) Χλωραμφενικόλη (Λάθος)
β) Σιπροφλοξασίνη (Λάθος)
γ) Τετρακυκλίνες ( Σωστό)
δ) Τριμεθοπρίμη - Σουλφομεθοξαζόλη (Λάθος)


9. Επιβαρυντικοί παράγοντες στα νεογνά, βρέφη και παιδιά για εκδήλωση βαρειάς σηψαιμίας
α) Τα μεγάλα παιδιά και τα βρέφη είναι περισσότερο ευάλωτα (Λάθος)
β) Η κατάσταση της θρέψης (χρόνια υποθρεψία) ( Σωστό)
γ) Η παρουσία χρόνιου νοσήματος ( Σωστό)
δ) Οι συγγενείς καρδιοπάθειες ( Σωστό)





10. Προτείνετε σχήμα έναρξης αντισηψαιμικής αγωγής ( όχι νοσοκομειακή) σε παιδί ηλικίας 2 χρόνων
α) Πενικιλλίνη και χλωραμφενικόλη (Λάθος)
β) Κεφαλοσπορίνη β’ γενιάς + Αμινογλυκοσίδη ( Σωστό)
γ) Κεφαλοσπορίνη γ’ γενιάς (Λάθος)
δ) Κεφαλοσπορίνη γ’ γενιάς + Βανκομυκίνη ( Σωστό)

1. Το σύνδρομο κοιλιακού διαμερίσματος (Abdominal Compartment Syndrome ) ορίζεται ως:
Α. Ενδοκοιλιακή πίεση ³ 20-25mm Hg ή 27.2-34cm H2O
Β. Δυσλειτουργία οργάνων ( ολιγουρία, υποξία, ελαττωμένη καρδιακή
παροχή, υπόταση, οξέωση)
Γ. Κατάσταση κατά την οποία η αποσυμπίεση της κοιλιάς του ασθενή
έχει ως αποτέλεσμα κλινική βελτίωση
Δ. Συνδυασμός όλων των ανωτέρω

2. Οι βλαπτικές επιδράσεις της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης εμφανίζονται όταν η ενδοκοιλιακή πίεση είναι
Α. ³ 10mm Hg
Β. ³ 20mm Hg
Γ. ³ 25mm Hg
Δ. ³ 35mm Hg

3. Ποιες από τις παρακάτω καταστάσεις προδιαθέτουν στην ανάπτυξη ενδοκοιλιακής υπέρτασης;
Α. Υποθερμία (<> 10-15 μονάδων/ 24ωρο
Δ. Σηπτικό shock οποιασδήποτε αιτιολογίας με αυξημένη διαπερα-
τότητα των τριχοειδών
4. Σε αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό
Α. Η καρδιακή παροχή ελαττώνεται
Β. Η κεντρική φλεβική πίεση(CVP) και η πίεση εξ ενσφηνώσεως των
πνευμονικών τριχοειδών (PCWP) αυξάνονται
Γ. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος φλεβικής θρόμβωσης και η αποσυ-
μπίεση μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή ή καρδιακή
ανακοπή
Δ. Σε υπογκαιμικούς ασθενείς παρατηρείται αυξημένη φλεβική επα-
ναφορά

5. Η κρίσημη ενδοκοιλιακή πίεση για την εμφάνιση ολιγουρίας είναι:
Α. 10-15mmHg
Β. 20-25mmHg
Γ. 30 mmHg
Δ. 40 mmHg

6. Σε αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση η νεφρική δυσλειτουργία (ολιγουρία ή ανουρία) οφείλεται σε:
Α. Αύξηση των αγγειακών αντιστάσεων του νεφρού
Β. Συμπίεση της νεφρικής φλέβας
Γ. Ελάττωση της καρδιακής παροχής
Δ. Οξεία σωληναριακή νέκρωση

7. Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση ( > 15mmHg ) προκαλεί στους πνεύμονες:
Α. Ατελεκτασία και αυξημένο ενδοπνευμονικό shunt
Β. Αυξημένες πιέσεις των αεροφόρων οδών(Ppk και Pplat ) κατά το
μηχανικό αερισμό
Γ. Αύξηση της στατικής(Cstat) και δυναμικής (Cdyn) ευενδοτότητας
(compliance) των πνευμόνων
Δ. Ανύψωση των ημιδιαφραγμάτων και περιορισμό των πνευμονικών
πεδίων στην Α/α θώρακα


8. Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση προκαλεί τις εξής μεταβολές στα ενδοκοιλιακά όργανα:
Α. Ελάττωση της αιματικής ροής στο ήπαρ
Β. Ελάττωση της αιματικής ροής στο μεσεντέριο
Γ. Αύξηση της αιματικής ροής στο βλεννογόνο του εντέρου
Δ. Ελάττωση της αιματικής ροής στα επινεφρίδια

9. Το σύνδρομο κοιλιακού διαμερίσματος
Α. Θεωρείται επείγουσα κατάσταση και απαιτεί άμεση αντιμετώπιση
Β. Απαιτεί τακτική μετρηση της ενδοκοιλιακής πίεσης για να ληφθεί
έγκαιρα η απόφαση για αποσυμφόρηση της κοιλιάς
Γ. Η αυξημένη ενδοκράνια πίεση σε πολυτραυματίες με ΚΕΚ και ενδοκοιλιακή υπέρταση δεν αποτελεί ένδειξη για αποσυμφόρηση της κοιλιάς
Δ. Αντιμετωπίζεται με περιορισμό των χορηγουμένων υγρών ώστε ο άρρωστος να γίνει υποβολαιμικός

10. Η αντιμετώπιση του συνδρόμου κοιλιακού διαμερίσματος περιλαμβάνει
Α. Μη χειρουργικές μεθόδους αποσυμπίεσης της κοιλιάς (υποκλυσμοί, ερυθρομυκίνη, ρινογαστρική αναρρόφηση)
Β. Εφαρμογή συνεχούς αρνητικής πίεσης στο κοιλιακό τοίχωμα
Γ. Χορήγηση μεγάλων δόσεων ντοπαμίνης
Δ. Λαπαροτομία και τοποθέτηση πλέγματος

ΔΩΣΤΕ ΠΡΟΣΟΧΗ

1
Σε ποια από τις παρακάτω φλεγμονώδεις ρευματικές παθήσεις παρατηρείται συχνά προσβολή των άπω φαλαγγοφαλαγγικών αρθρώσεων

(α)
στο συστηματικό ερυθηματώδη λύκο

(β)
στην αγκυλωτική σπονδυλίτιδα

(γ)
στην ψωριασική αρθρίτιδα

(δ)
στη συστηματική σκληροδερμία

(ε)
στη ρευματοειδή αρθρίτιδα
2
Ποιο από τα παρακάτω δεν είναι χαρακτηριστικό της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

(α)
συμμετρική αρθρίτιδα

(β)
πολυαρθρική προσβολή

(γ)
ρευματοειδής παράγων συνήθως θετικός

(δ)
προσβολή ιερολαγονίων αρθρώσεων

(ε)
προσβολή μετακαρπιοφαλαγγικών αρθρώσεων
3
Σε ασθενή με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και πυρετό ποιο από τα παρακάτω δεν είναι συμβατά με έξαρση της νόσου

(α)
θρομβοπενία

(β)
Αλωπεκία

(γ)
λευκοκυττάρωση

(δ)
εξάνθημα πεταλούδας

(ε)
ορογονίτιδα
4
Στη νεφρική κρίση σκληροδερμίας δεν παρατηρείται

(α)
θρομβοπενία

(β)
θρομβοκυττάρωση

(γ)
Αναιμία

(δ)
Ουραιμία

(ε)
Υπέρταση
5
Χαρακτηριστικό εύρημα της λεϊσμανίασης είναι:

(α)
Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

(β)
λευκοκυττάρωση

(γ)
θρομβοκυττάρωση

(δ)
σημαντική ελάττωση σφαιρινών

(ε)
υπεργαμασφαιριναιμία
6
Ποιο (ποια) από τα παρακάτω είναι σωστά για το σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας

(α)
σημαντική αύξηση των CD4 Τ - κυττάρων

(β)
σημαντική ελάττωση των CD8 Τ - κυττάρων

(γ)
αντισώματα έναντι του ιού από τη 2η εβδομάδα της πρωτογενούς λοίμωξης

(δ)
σημαντικότερη αιτία θανάτου είναι οι ευκαιριακές λοιμώξεις

(ε)
σημαντικότερη αιτία θανάτου είναι οι άμεσες επιδράσεις του ιού
7
Άνδρας 45 ετών προσέρχεται στο νοσοκομείο με πυρετό 39° C από 4ημέρου, θρομβοπενία, λευκοκυττάρωση και τρανσαμινασαιμία. Η πιο πιθανή διάγνωση είναι:

(α)
λοιμώδης μονοπυρήνωση

(β)
μελιταίος πυρετός

(γ)
λεϊσμανίαση

(δ)
λεπτοσπείρωση

(ε)
χολοκυστίτιδα
8
Γυναίκα 25 ετών με υπέρταση από 2μήνου προσέρχεται με αρτηριακή πίεση 220/12mmHg, Ηt 45%, Κ+ 3.4mEq/L, Γενική ούρων: λεύκωμα (+). Η πιο πιθανή διάγνωση είναι:

(α)
ιδιοπαθής υπέρταση

(β)
πρωτοπαθής αλδοστερονισμός

(γ)
νεφραγγειακή υπέρταση

(δ)
οξεία σπειραματονεφρίτιδα

(ε)
συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
9
Αίτιο εξεσημασμένης σπληνομεγαλίας είναι:

(α)
φυματίωση

(β)
χρόνια μυελογενής λευχαιμία

(γ)
χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

(δ)
μελιταίος πυρετός

(ε)
δρεπανοκυτταρική αναιμία
10
Γυναίκα 25 ετών προσέρχεται με αρθρίτιδα, πυρετό και υψηλή ταχύτητα καθιζήσεως ερυθρών. Ποια είναι η λιγότερο πιθανή διάγνωση:

(α)
συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

(β)
ρευματοειδής αρθρίτιδα

(γ)
νόσος Still ενηλίκων

(δ)
συστηματικό σκληρόδερμα

(ε)
νόσος Crohn
11
Για τη δακτυλίτιδα δεν ισχύει:

(α)
ελαττώνει την κοιλιακή ανταπόκριση

(β)
ελαττώνει τον κολπικό ρυθμό

(γ)
αυξάνει τον κολπικό ρυθμό

(δ)
μετατρέπει το κολπικό πτερυγισμό σε κολπική μαρμαρυγή

(ε)
η υπερκαλιαιμία μειώνει την ιστική καθήλωση του φαρμάκου
12
Δυσμενή επίδραση στα λιπίδια του πλάσματος έχουν:

(α)
κλονιδίνη

(β)
ανταγωνιστές ασβεστίου

(γ)
αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης

(δ)
θειαζίδες

(ε)
α1 αποκλειστές
13
Στη στηθάγχη Prinzmetal φάρμακο εκλογής θεωρείται:

(α)
αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης

(β)
αναστολείς των ΑΤΙ υποδοχέων

(γ)
α1 αποκλειστές

(δ)
ανταγωνιστές ασβεστίου

(ε)
δακτυλίτιδα
14
Στο οξύ έμφαραγμα του μυοκαρδίου ένα δεν ισχύει:

(α)
τα επίπεδα της CΡΚ αυξάνονται στις πρώτες 4-6 ώρες

(β)
η CΡΚ έχει μέγιστη τιμή στις 24 ώρες

(γ)
τα επίπεδα της LDΗ αυξάνονται στις πρώτες 6-12 ώρες

(δ)
η LDΗ έχει μέγιστη τιμή στις 3-6 ημέρες

(ε)
η SGΟΤ έχει μέγιστη τιμή στις 24-48 ώρες
15
Στο σύνδρομο Wolf-Parkinson-White δεν έχουμε:

(α)
βραχύ PQ διάστημα

(β)
παράταση PQ διαστήματος

(γ)
κύμα δέλτα

(δ)
ευρύ QRS

(ε)
κίνδυνο μετάπτωσης σε κοιλιακή μαρμαρυγή
16
Στη στένωση αορτικής βαλβίδος δεν παρατηρείται:

(α)
στηθάγχη

(β)
δύσπνοια

(γ)
συγκοπικά επεισόδια

(δ)
μεγάλο εύρος σφυγμού

(ε)
κοιλιακές αρρυθμίες
17
Η συνήθης διάρκεια θεραπείας μιας ενδοκαρδίτιδας είναι:

(α)
μια εβδομάδα

(β)
δύο εβδομάδες

(γ)
τέσσερις εβδομάδες

(δ)
οκτώ εβδομάδες

(ε)
τρεις μήνες
18
Στην ελκώδη κολίτιδα δεν παρατηρείται:

(α)
φλεγμονή του βλεννογόνου

(β)
κοκκιώματα στο έντερο

(γ)
αποστημάτια κρυπτών

(δ)
ελαττωμένο πάχος βλεννογόνου

(ε)
ελάττωση καλυκοειδών κυττάρων
19
Σπάνια εντόπιση της νόσου του Crohnείναι:

(α)
λεπτό έντερο

(β)
παχύ έντερο

(γ)
οισοφάγος

(δ)
δωδεκαδάκτυλο

(ε)
στόμαχος
20
Στις εξωεντερικές εκδηλώσεις ελκώδους κολίτιδας δεν περιλαμβάνεται:

(α)
ραγοειδίτιδα

(β)
μονοαρθρίτιδα

(γ)
οζώδες ερύθημα

(δ)
γαγγραινώδες πυόδερμα

(ε)
η νεφρολιθίαση
21
Σπάνιο αίτιο κολίτιδας από c.difficile είναι:

(α)
αμπικιλλίνη

(β)
κεφαλοσπορίνες

(γ)
αμινογλυκοσίδες

(δ)
κλινδαμυκίνη

(ε)
αμοξυκιλλίνη
22
Από τα παρακάτω φάρμακα ένα αναφέρεται ως αίτιο οξείας παγκρεατίτιδας:

(α)
δακτυλίτιδα

(β)
αμπικιλλίνη

(γ)
αμινογλυκοσίδες

(δ)
β αποκλειστές

(ε)
αζαθειοπρίνη
23
Στην οξεία παγκρεατίτιδα δεν παρατηρούνται:

(α)
λευκοκυττάρωση

(β)
υπεργλυκαιμία

(γ)
υπερασβεατιαιμία

(δ)
αύξηση των τρανσαμινασών

(ε)
απώλεια υγρών
24
Οι κλινικές εκδηλώσεις του καρκινοειδούς συνδρόμου προέρχονται κυρίως από την υπερέκκριση:

(α)
ινσουλίνης

(β)
σεροτονίνης

(γ)
γαστρίνης

(δ)
ACTH

(ε)
γλουκαγόνου
25
Ανοσία στον ιό της ηπατίτιδας Β υποδηλώνει:

(α)
HBeAg

(β)
το anti HBe

(γ)
το HBs

(δ)
το anti HBs

(ε)
το anti HBc
26
Σπάνιο αίτιο κίρρωσης του ήπατος είναι:

(α)
αιμοχρωμάτωση

(β)
αλκοολισμός

(γ)
κρυψιγενής κίρρωση

(δ)
ηπατίτιδα Β

(ε)
ηπατίτιδα C
27
Εξοοηπατικό αίτιο πυλαίας υπέρτασης αποτελεί:

(α)
συγγενής ηπατική ίνωση

(β)
σαρκοείδωση

(γ)
τοξίνες

(δ)
θρόμβωση πυλαίας

(ε)
μυελοπαραγωγικά σύνδρομα
28
Δεν αποτελεί χαρακτηριστικό του ηπατονεφρικού συνδρόμου:

(α)
η αύξηση της κρεατινίνης

(β)
η υπονατριαιμία

(γ)
η αυξημένη αποβολή Να στα ούρα

(δ)
η μείωση του όγκου των ούρων

(ε)
μη απάντηση της διουρήσεως στη χορήγηση υγρών
29
Χαρακτηριστικό εργαστηριακό εύρημα της πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης είναι:

(α)
θετικά αντιπυρηνικά αντισώματα (ΑΝΑ)

(β)
αντισώματα έναντι λείων μυϊκών ινών (SΜΑ)

(γ)
αντιμιτοχονδριακά αντισώματα (ΑΝΑ)

(δ)
αντιμικροσωμιακά ήπατος-νεφρού τύπου 1 (LΚΜ)

(ε)
έναντι διαλυτού ηπατικού αντιγόνου (SLΑ)
30
Ελλειμμα Νa & και ύδατος δεν παρατηρείται σε:

(α)
Νόσο Addisson

(β)
Υπεραλδοστερονισμό

(γ)
Αποιο διαβήτη

(δ)
Σύνδρομο Bartter

(ε)
Εγκαύματα
31
Περίσσεια Νa & και ύδατος δεν παρατηρείται σε:

(α)
καρδιακή ανεπάρκεια

(β)
νεφρωσικό σύνδρομο

(γ)
σύνδρομο απρόσφορης έκκρισης ADH

(δ)
οξεία σπειραματονεφρίτιδα

(ε)
νεφρογενή άποιο διαβήτη
32
Υποκαλιαιμία δεν προκαλούν

(α)
διουρητικά

(β)
πενικιλλίνες

(γ)
κορτικοστεροειδή

(δ)
κυκλοσπορίνη

(ε)
περίσσεια αλατοκορτικοστεροειδών
33
Η θεραπεία της υπερκαλιαιμίας δεν περιλαμβάνει

(α)
διουρητικά

(β)
ρητίνες ανταλλαγής Κ+

(γ)
γλυκόζη και ινσουλίνη

(δ)
δακτυλίτιδα

(ε)
ασβέστιο
34
Στα αίτια υπερασβεστιοαμίας δεν περιλαμβάνονται:

(α)
νεοπλάσματα

(β)
σαρκοείδωση

(γ)
υπερθυρεοειδισμός

(δ)
θεραπεία με θειαζίδες

(ε)
έλλειψη βιταμίνης D
35
Κύριο κλινικό εύρημα της υποφωσφαταιμίας είναι:

(α)
πυρετός

(β)
μυοπάθεια

(γ)
πολυουρία

(δ)
κνησμός

(ε)
επιπεφυκίτιδα
36
Στα αίτια μεταβολικής οξέωσης με αυξημένο χάσμα ανιόντων δεν περιλαμβάνονται:

(α)
γαστρεντερικές απώλειες ΗCO3

(β)
κετοξέωση

(γ)
γαλακτική οξέωση

(δ)
λήψη σαλικυλικών

(ε)
μαζική ραβδομυόλυση
37
Στα αίτια μεταβολικής αλκάλωσης δεν περιλαμβάνονται

(α)
δηλητηρίαση με σαλικυλικά

(β)
περίσσεια αλατοκορτικοειδών

(γ)
διουρητικά

(δ)
υποκαλιαιμία

(ε)
μαζικές μεταγγίσεις αίματος
38
Στα αίτια αναπνευστικής αλκάλωσης δεν περιλαμβάνονται

(α)
υποξία

(β)
πνευμονική εμβολή

(γ)
σύνδρομο υπεραερισμού

(δ)
οπιούχα φάρμακα

(ε)
σηψαιμία
39
Στα αίτια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας συνήθως δεν περιλαμβάνονται:

(α)
λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα

(β)
συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

(γ)
ρευματοειδής αρθρίτιδα

(δ)
αγγειίτιδες

(ε)
ιδιοπαθής μικτή κρυοσφαιριναιμία
40
Στα νεφροτοξικά φάρμακα δεν περιλαμβάνονται:

(α)
αμινογλυκοσίδες

(β)
Cis πλατίνη

(γ)
άλατα χρυσού

(δ)
κορτικοστεροειδή

(ε)
ακτινοσκιαστικά
41
Στην προνεφρική ΟΝΑ παρατηρείται στα ούρα 24ώρου

(α)
Νa <20 mEq/L

(β)
Νa >40 mEq/L

(γ)
κλασματική απέκκριση Να >1

(δ)
ωσμωτική πίεση < 350 mosm/L

(ε)
ωσμωτική πίεση < 200 mosm/L
42
Στις ενδείξεις εφαρμογής εξωνεφρικής κάθαρσης σε ΟΝΑ δεν περιλαβάνονται:

(α)
υπερκαλιαιμία

(β)
περικαρδίτιδα

(γ)
βαριά μεταβολική αλκάλωση

(δ)
ουρία αίματος >200 mg/dl

(ε)
υπονατριαιμία
43
H αιμορραγική κυστίτιδα παρατηρείται ως ανεπιθύμητη ενέργεια σε λήψη

(α)
αζαθειοπρίνης

(β)
κορτικοστεροειδών

(γ)
κυκλοφωσφαμίδης

(δ)
χλωραμβουκίλης

(ε)
κυκλοσπορίνης
44
Συχνότερο αίτιο μεμβρανώδους σπειραματονεφρίτιδας είναι:

(α)
κακοήθειες

(β)
φάρμακα

(γ)
λοιμώξεις

(δ)
συστηματικά νοσήματα

(ε)
ιδιοπαθής
45
Στη θεραπεία νεφρίτιδας ΣΕΛ δεν περιλαμβάνεται:

(α)
κυκλοφωσφαμίδη

(β)
κορτικοστεροειδή

(γ)
κυκλοσπορίνη

(δ)
αζαθειοπρίνη

(ε)
άλατα χρυσού
46
Σε ποια από τις παρακάτω αγγγειίτιδες παρατηρούνται κοκκιώματα:

(α)
οζώδης πολυαρτηριίτιδα

(β)
μικροσκοπική πολυαρτηριίτιδα

(γ)
νόσος Churg-Strauss

(δ)
αρτηριίτιδα Tagayasu

(ε)
αγγειίτιδα του συνδρόμου
47
Η διαφορική διάγνωση οξείας κυστίτιδας από οξεία πυελονεφρίτιδα θα στηριχθεί:

(α)
στον πυρετό

(β)
στη συχνουρία

(γ)
στη δυσουρία

(δ)
στην πυουρία

(ε)
στη μικροβιουρία
48
Σε ασθενή με ΧΝΑ οι νεφροί δεν ψηλαφώνται σε:

(α)
αμυλοείδωση

(β)
σακχαρώδη διαβήτη

(γ)
πολυκυστική νόσο των νεφρών

(δ)
σπειραματονεφρίτιδα

(ε)
πολλαπλούν μυέλωμα
49
Ποια νεφροτοξικά φάρμακα προκαλούν κυρίως νεφρωσικό σύνδρομο:

(α)
αμινογλυκωσίδες

(β)
άλατα βαρέων μετάλλων

(γ)
ασπιρίνη

(δ)
ηρωίνη

(ε)
ιωδιούχα σκιαστικά
50
Ποιο από τα παρακάτω φάρμακα δεν επιδεινώνει την υπέρταση

(α)
κυκλοσπορίνη

(β)
αμιοδαρόνη

(γ)
ερυθροποιητίνη

(δ)
αντισυλληπτικά

(ε)
συμπαθητικομιμητικές αμίνες
51
Στα αίτια του κεντρικού αποίου διαβήτη δεν περιλαμβάνεται

(α)
όγκοι της υπόφυσης

(β)
μηνιγγίτιδα

(γ)
εγκεφαλικές κακώσεις

(δ)
υπερπαραθυρεοειδισμός

(ε)
ιστιοκύττωση
52
Ένα από τα παρακάτω δεν παρατηρείται στον υποθυρειειδισμό

(α)
δυσκοιλιότητα

(β)
εφιδρώσεις

(γ)
βραδυκαρδία

(δ)
περικαρδίτιδα

(ε)
μακροκυττάρωση
53
Ποιο αντιδιαβητικό φάρμακο μπορεί να προκαλέσει γαλακτική οξέωση

(α)
χλωροπροπαμίδη

(β)
γλιβενκλαμίδη

(γ)
γλιπιζίδη

(δ)
φαινφορμίνη

(ε)
αναστολείς γλυκοσιδασών
54
Οι ανάγκες σε ινσουλίνη αυξάνονται σε όλα εκτός από

(α)
παχυσαρκία

(β)
κύηση

(γ)
ακινησία ή κατάκλιση

(δ)
νεφρική ανεπάρκεια

(ε)
χορήγηση κορτιζόνης
55
Στη στένωση μιτροειδούς δεν παρατηρείται

(α)
Έντονος πρώτος τόνος

(β)
Μεγάλος αροστερός κόλπος

(γ)
Διαστολικό κύλισμα

(δ)
Ελαττωμένης έντασης πρώτος τόνος

(ε)
Κλαγγή διάνοιξης
56
Η υπερτασική εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται από:

(α)
Υπερκαλιαιμία

(β)
Φυσιολογική βυθοσκόπηση

(γ)
Οίδημα οπτικής θηλής

(δ)
Διαστολική αρτ. πίεση 95-110 mmHg

(ε)
Κυρίως συστολική υπέρταση
57
Σε ιδιοπαθείς υπερτασικούς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια αντενδείκνυται η χορήγηση:

(α)
αντιυπερτασικών με κεντρική δράση

(β)
θειαζιδικών διουρητικών

(γ)
β-αποκλειστών

(δ)
Ανταγωνιστών ασβεστίου

(ε)
ανασταλτέων μετατρεπτικού ενζύμου
58
Σημειώσετε τους σωστούς συνδυασμούς:

(α)
β-αποκλειστές και ταχυκαρδία

(β)
Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου και βήχας

(γ)
Διουρητικά και βραδυκαρδία

(δ)
Κλονιδίνη και ταχυκαρδία ·

(ε)
Νιφεδιπίνη και βραδυκαρδία
59
Η δραστικότητα ρενίνης πλάσματος είναι πολύ ελαττωμένη:

(α)
Στον δευτεροπαθή αλδοστερονισμό

(β)
Στην κίρρωση ήπατος

(γ)
Στον πρωτοπαθή αλδοστερονισμό

(δ)
Στο νεφρωσικό σύνδρομο

(ε)
Στην καρδιακή ανεπάρκει
60
Η χορήγηση διουρητικών, αντενδείκνυται σε ιδιοπαθείς υπερτασικούς με:

(α)
Βρογχικό άσθμα

(β)
Υπερουριχαιμία

(γ)
Νεφρική νεπάρκεια

(δ)
Διαλείπουσα χωλότητα

(ε)
Βραδυκαρδία
61
Η δοκιμασία καπτοπρίλης συμβάλλει στη διάγνωση:

(α)
Του δευτεροπαθούς αλδοστερονισμού

(β)
Του φαιοχρωμοκυττώματος

(γ)
Της ιδιοπαθούς υπέρτασης

(δ)
Της νεφρανγε ιακής υπέρτασης

(ε)
Του συνδρόμου Cushing
62
Ανεπιθύμητες ενέργειες των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου:

(α)
Κολποκοιλιακός αποκλεισμός

(β)
Εφιαλτικά όνειρα

(γ)
Ταχυκαρδία

(δ)
Παραγωγικός βήχας

(ε)
Αγγειονευρωτικό οίδημα
63
Φάρμακα εκλογής για τη θεραπευτική αντιμετώπιση της υπέρτασης της κύησης είναι:

(α)
Η μεθυλντόπα

(β)
Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου

(γ)
Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II

(δ)
Νιτροπρωσσικό νάτριο

(ε)
Διουρητικά
64
Κιρκάδιος ρυθμός ορμονικής έκκρισης ισχύει:

(α)
Γοναδοτροπίνες LΗ/FSΗ

(β)
Ρύμιση νατρίου ορού από αλδοστερόνη

(γ)
Ρύθμιση ασβεστίου ορού από παραθορμόνη

(δ)
Έκκριση ACΤΗ και κορτιζόλης

(ε)
Ρύθμιση γλυκόζης από ινσουλίνη
65
Αυξημένο ειδικό βάρος ούρων σε περίπτωση πολυουρίας παρατηρείται σε:

(α)
Άποιο διαβήτη

(β)
Υπερασβεστιαιμία

(γ)
Χρονία νεφρική ανεπάρκεια

(δ)
Σακχαρώδη διαβήτη

(ε)
Ψυχογενής πολυδιψία
66
Παθήσεις που εμφανίζουν διαδοχικά παροδική θυρεοτοξίκωση και στη συνέχεια υποθυρεοειδισμό είναι:

(α)
Θυρεοειδίτις Hashimoto

(β)
Νόσος Graves

(γ)
Ιωδιοπενική βρογχοκήλη

(δ)
Υποξεία κοκκιωματώδης θυρεοειδίτις De Quervain

(ε)
Μυελοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς
67
Οι παχύσαρκοι παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο για όλα εκτός από ένα:

(α)
Υποθυρεοειδισμός

(β)
Χολολιθίαση

(γ)
Σακχαρώδης διαβήτης

(δ)
Υπέρταση

(ε)
Υπερτριγλυκεριδαιμία
68
Σημειώστε τον σωστό συνδυασμό .των διαφόρων μορφών υπερπαραθυρεοε

(α)
Πρωτοπαθής: ΡΤΗ →, Ca↑

(β)
Δευτεροπαθής: ΡΤΗ → ,Ca ↓

(γ)
Πρωτοπαθής: ΡΤΗ ↑ , Ca ↓

(δ)
Τριτογενής: ΡΤΗ ↓ , Ca ↑

(ε)
Τριτογενής: ΡΤΗ ↑ ,Ca ↑
69
Ο πιο συχνός τρόπος εμφάνισης του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού είναι:

(α)
Πεπτικό έλκος

(β)
Αδυναμία των εγγύς μυών

(γ)
Ινώδης κυστική οστεΐτις

(δ)
Νεφρολιθίαση

(ε)
Ασυμπτωματική υπερασβεστιαιμία
70
Επασβέστωση των επινεφριδίων παρατηρείται:

(α)
Διάχυτη υπερπλασία νόσου

(β)
Ιδιοπαθής αλδοστερονισμός

(γ)
Ιδιοπαθής μορφή νόσου Addison

(δ)
Φυματιώδης μορφή νόσου Addison

(ε)
Σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας (AIDS)
71
Ασθενής με κλινική εικόνα Cushing παρουσιάζει έκδηλη υπέρτασηκαι μεταβολική υποκαλιαιμική αλκάλωση. Η πιθανότερη διάγνωση:

(α)
Αδένωμα φλοιού επινεφριδίων

(β)
Αδένωμα υποφύσεως με αμφοτερόπλευρη υπερπλασία επινεφριδίων

(γ)
Εξωγενής λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών

(δ)
Έκτοπη παραγωγή ΑCΤΗ

(ε)
Έκτοπη παραγωγή CRΗ (Corticotropin Releasing Hormone)
72
Ασθενής με κλινική εικόνα Cushing παρουσιάζει έκδηλη υπέρταση και μεταβολική υποκαλιαιμική αλκάλωση. Η πιθανότερη διάγνωση:

(α)
Αδένωμα φλοιού επινεφριδίων

(β)
Αδένωμα υποφύσεως με αμφοτερόπλευρη υπερπλασία επινεφριδίων

(γ)
Εξωγενής λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών

(δ)
Έκτοπη παραγωγή ΑCΤΗ

(ε)
Έκτοπη παραγωγή CRΗ (Corticotropin Releasing Hormone)
73
Στο σακχ. διαβήτη τύπου 1 δεν πρέπει να διακόπτεται η ινσουλίνη διότι:

(α)
Θα αυξηθούν τα ένζυμα του ήπατος στο αίμα

(β)
Θα αυξηθεί η αποβολή λευκώματος στα ούρα

(γ)
Θα μειωθεί η σπειραματική διήθηση

(δ)
Θα μειωθεί η γλυκονεογένεση

(ε)
Θα προκληθεί διαβητική κετοξέωση
74
Σε παχύσαρκο άτομο 50 ετών με πρόσφατη διάγνωση ΣΔ (σάκχαρο αίματος 250mg/dl) η καταλληλότερη θεραπευτική επιλογή είναι:

(α)
Σουλφονυλουρίες

(β)
Ινσουλίνη

(γ)
Υποθερμιδική δίαιτα (1500 θερμίδες) και φυσική άσκηση

(δ)
Υποθερμιδική δίαιτα και διγουανίδες

(ε)
Δίαιτα 2500 θερμίδων και φυσική άσκηση
75
Διαβητικός ασθενής εμφανίζει αισθητικές διαταραχές στα κάτω άκρα αναιμία και οίδημα. Πιθανή διάγνωση είναι:

(α)
Λιπώδες ήπαρ

(β)
Οξεία σπειραματονεφρίτιδα

(γ)
Αναιμία Biermer

(δ)
Υποθυρεοειδισμός

(ε)
Διαβητική νευροπάθεια και νεφροπάθεια
76
Ο πρωτοπαθής αλδοστερονισμός προκαλεί:

(α)
Υπονατριαιμία

(β)
Οξέωση

(γ)
Υπόταση

(δ)
Υπερκαλιαιμία

(ε)
Καταστολή έκκρισης ινσουλίνης
77
Έκκριση ινσουλίνης πλην της γλυκόζης προκαλούν:

(α)
Διγουανίδες

(β)
Σουλφονυλουρίες

(γ)
ανταγωνιστές ασβεστίου

(δ)
β-αναστολείς του συμπαθητικού

(ε)
Σωματοστατίνη
78
Σημειώσατε τη λάθος πρόταση:

(α)
Τα αντινησιδιακά αντισώματα χαρακτηρίζουν το ΣΔ τύπου 1

(β)
Στο ΣΔ τύπου II εμφανίζεται σχετική αντίσταση στη δράση της ινσουλίνης

(γ)
Οι σουλφονυλουρίες δεν δρουν στο ΣΔ τύπου Ι

(δ)
Οι διαβητικοί με ΣΔ τύπου II δεν παθαίνουν εύκολα κετοξέωση

(ε)
Η οξεία εισβολή χαρακτηρίζει το σακ. διαβήτη τύπου 2
79
Στην αναιμία των χρονιών νοσημάτων:

(α)
Τα αποθέματα σιδήρου στο ΔΕΣ είναι ελαττωμένα

(β)
Ο σίδηρος ορού είναι φυσιολογικός ή αυξημένος

(γ)
Η αναιμία είναι νορμόχρωμη-μακροκυτταρική

(δ)
Η σιδηροδεσμευτική πρωτείνη του ορού είναι φυσιολογική.

(ε)
Ηφεριτίνη ορού είναι χαμηλή
80
Στην πρωτοπαθή ερυθραιμία δεν παρατηρείται:

(α)
Αύξηση βιταμίνης Β12 στον ορό

(β)
Αύξηση λευκών αιμοσφαιρίων

(γ)
Αύξηση αιμοπεταλίων

(δ)
Ελάττωση βιταμίνης Β12

(ε)
Αυξημένη μάζα ερυθρών
81
Ο ανάκροτος σφυγμός χαρακτηρίζει

(α)
Αναιμία

(β)
Υπερθυρεοειδισμός

(γ)
Κύηση

(δ)
Στένωση αορτής

(ε)
Ανεπάρκεια αορτής
82
Στον ανοικτό βοτάλειο παρατηρείται:

(α)
Συστολικό φύσημα

(β)
Διαστολικό φύσημα

(γ)
Έντονος 1ος τόνος

(δ)
Έντονος 2ος τόνος

(ε)
Περικαρδιακή τριβή
83
Ο εναλασσόμενος σφυγμός:

(α)
Είναι μεγάλου εύρους

(β)
Ανευρίσκεται σε ανεπάρκεια αορτής

(γ)
Ανευρίσκεται σε στένωση αορτής

(δ)
Ανευρίσκεται στην ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας

(ε)
Χαρακτηρίζει την υπέρταση
84
Στον καρδιακό επιπωματισμό δεν παρατηρείται:

(α)
Παράδοξος σφυγμός

(β)
Παράδοξη αρτηριακή πίεση

(γ)
Ελαττωμένος όγκος παλμού

(δ)
Ανάγκη χορήγησης διουρητικών

(ε)
Εξίσωση διαστολικών πιέσεων στις κοιλίες
85
Στον πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό αντενδείκνυται

(α)
Χορήγηση ισοπροτερενόλης

(β)
Χορήγηση προπρανολόλης

(γ)
Χορήγηση ατροπίνης

(δ)
Προσωρινή βηματοδότητση

(ε)
Μόνιμη βηματοδότηση
86
Σε ασθενή 40 ετών με ορθοστατική υπόταση, μελάγχρωση δέρματος, υπερκαλιαμία και υπονατριαιμία η πιο πιθανή διάγνωση είναι:

(α)
Σύνδορμο Cushing

(β)
Φαιοχρωμοκύτωμα

(γ)
Όγκος με έκτοπη έκκριση ΑCΤΗ

(δ)
Νόσος Addisson

(ε)
Δευτεροπαθής αλδοστερονισμός
87
Σε γυναίκα 20 ετών με πρόσφατη έναρξη υπέρτασης και ΑΠ 220/130mmHg, Ηt 44%, λεύκωνα ούρων +, Κ ορού 3,7 mEq/L, η πιο πιθανή διάγνωση είναι:

(α)
Φαιοχρωμοκύττωμα

(β)
Ιδιοπαθής υπέρταση

(γ)
Σπειραματονεφρίτιδα

(δ)
Πρωτοπαθής αλδοστερονισμό

(ε)
Νεφραγγειακή υπέρταση
88
Οξεία νεφρική ανεπάρκεια με πλήρη ανουρία παρατηρείται σε:

(α)
Οξεία πυελονεφρίτιδα

(β)
Οξεία σπειραματονεφρίτιδα

(γ)
Οξεία σωληναριακή νέκρωση

(δ)
Οξεία φλοιική νέκρωση

(ε)
Νεφροπάθεια από σκιαστικά
89
Ανεπιθύμητη ενέργεια της σπιρονολακτόνης δεν είναι:

(α)
Υπερκαλιαιμία

(β)
Γυναικομαστία

(γ)
Πυρετός από υπερευαισθησία

(δ)
Μεταβολική οξέωση

(ε)
Διαρροϊκό σύνδρομο
90
Για την οζώδη πολυαρτηρίτιδα ένα δεν ισχύει

(α)
Πυρετός

(β)
Αυστραλιανό αντιγόνο θετικό

(γ)
Η πνευμονική προσβολή είναι κύριο γνώρισμα

(δ)
Είναι νεκρωτικά αγειίτιδα

(ε)
Προσβάλλει το γαστρεντερικό σύστημα
91
Στη λοιμώδη μονοπυρήνωση δεν παρατηρείται:

(α)
Πολυμορφοπυρήνωση

(β)
Λεμφοκυττάρωση

(γ)
Λεμφαδενοπάθεια

(δ)
Σπληνομεγαλία

(ε)
Τρανσαμινασαιμία
92
Στη λεπτοσπείρωση δεν παρατηρείται:

(α)
Λευκοπενία

(β)
Λευκοκυττάρωση

(γ)
Θρομβοπενία

(δ)
Αύξηση κρεατινίνης

(ε)
Τρανσαμινασαιμία
93
Σχην υγρή πλευρίτιδα δεν παρατηρείται:

(α)
Υγροί ρόγχοι

(β)
Ελάττωση φωνητικών δονήσεων

(γ)
Αμβλύτητα

(δ)
Ελάττωση φωνητικής αντήχησης

(ε)
Πλευριτικό φύσημα
94
Σύμπτωμα υπερασβεστιαιμίας δεν είναι

(α)
Δυσκοιλιότητα

(β)
Επιγαστραλγία

(γ)
Πολυουρία

(δ)
Τετανία

(ε)
Διανοητική σύγχυση
95
Αίτιο μακροκυττάρι-σης δεν είναι:

(α)
Υποθυρεοειδισμός

(β)
Αναιμία χρονιάς νόσου

(γ)
Αιμολυτική αναιμία

(δ)
Συνδρομο δυσαπορρόφησης

(ε)
Κατάχρηση οινοπνεύματος
96
Εξωνεφρικές εκδηλώσεις πολυκυστικών νεφρών δεν ε ίναι:

(α)
Κύστεις πνεύμονος

(β)
Κύστεις ήπατος

(γ)
Ανευρύσματα εγκεφάλου

(δ)
Εκκολπώματα εντέρου

(ε)
Αρτηριακή υπέρταση
97
Στο Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο δεν παρατηρείται:

(α)
Λευκοπενία

(β)
φωτοευαισθησία

(γ)
εξάνθημα πεταλούδας

(δ)
θρομβοκυττάρωση

(ε)
λευκωματουρία
98
Στο σύνδρομο δυσαπορρόφησης δεν παρατηρείται:

(α)
αναιμία

(β)
υπολευκωματιναιμία

(γ)
υπασβεστιαιμία

(δ)
υπερκαλιαιμία

(ε)
οστεοπενία
99
Αίτια θρομβοκυττάρωσης είναι:

(α)
κίρρωση ήπατος

(β)
καρδιακή ανεπάρκεια

(γ)
νόσος Crohn

(δ)
χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

(ε)
πολλαπλούν μυέλωμα
100
Στα αίτια θρομβοπενίας δεν περιλαμβάνεται

(α)
αγγειίτιδα

(β)
ουραιμικό-αιμολυτικό σύνδρομο..

(γ)
μεγαλοβλαστική αναιμία

(δ)
κίρρωση ήπατος

ΕΠΙΣΗΣ ΔΙΑΒΑΣΤΕ


1
Όλα τα ακόλουθα συναντώνται στο πνευμονικό οίδημα εκτός από:
(α)
Δύσπνοια με επίταση στην κατακεκλιμμένη θέση
(β)
Γραμμές ΚΕΚΙΕΥ Β στην ακτινογραφία θώρακος
(γ)
Ταχυκαρδία
(δ)
Απόχρεμψη αφρωδών πτυέλων
(ε)
Δύσπνοια στην όρθια θέση που βελτιώνεται στην κατάκλιση
2
Όλοι οι ακόλουθοι ρυθμοί μπορεί να σχετίζονται με καρδιακή ανακοπή εκτός από:
(α)
Κοιλιακή μαρμαρυγή
(β)
Κοιλιακή ταχυκαρδία
(γ)
Κολπική μαρμαρυγή
(δ)
Ασυστολία
(ε)
Ηλεκτρομηχανικός διαχωρισμός
3
Σε ποιο στάδιο καρδιακής ανεπάρκειας κατά New York Heart Association (NYHA) κατατάσσεται ένας ασθενής που έχει δύσπνοια κατά την ηρεμία
(α)
0
(β)
Ι
(γ)
II
(δ)
III
(ε)
IV
4
Ασθενής με συσφικτικό θωρακικό άλγος και κατασπάσεις του κύματος ST στις απαγωνές Ι, aVL, V5 και V6, με υψηλή τροπονίνη και αυξημένο CK και CK-MB πάσχει από:
(α)
Οξύ κατώτερο διατοιχωματκό έμφραγμα του μυοκαρδίου
(β)
Οξύ υπενδοκάρδιο πλάγιο έμφραγμα του μυοκαρδίου
(γ)
Οξύ κατώτερο υπενδοκάρδιο έμφραγμα του μυοκαρδίου
(δ)
Οξύ διατοιχωματικό πλάγιο έμφραγμα του μυοκαρδίου
(ε)
Ασταθή στηθάγχη
5
Η στένωση της αορτής σχετίζεται με όλα τα παρακάτω εκτός από:
(α)
Μεγάλη διαφορική πίεση
(β)
Λιποθυμικά επεισόδια
(γ)
Δύσπνοια
(δ)
Στηθάγχη
(ε)
Συστολικό φύσημα εξώθησης
6
Όλα τα παρακάτω αποτελούν γνωστές παρενέργειες των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης εκτός από
(α)
ξηρός βήχας
(β)
υποκαλιαιμία
(γ)
διαταραχές γεύσεως
(δ)
αγγειονευρωτικό οίδημα
(ε)
υπόταση
7
Ανάσπαση του ST στο ΗΚΓ παρατηρείται σε όλα τα παρακάτω εκτός από:
(α)
οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
(β)
σπασμό των στεφανιαίων
(γ)
περικαρδίτιδα
(δ)
ανεύρυσμα αριστεράς κοιλίας
(ε)
σταθερή στηθάγχη
8
Ποιος είναι ο θεραπευτικός στόχος της αντιπηκτικής θεραπείας για την εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση;
(α)
ΙΝR. 2-2,5
(β)
ΙΝR 1-1,5
(γ)
ΙΝR 2,5-3
(δ)
ΙΝR 1,5-2
(ε)
ΙΝR >3,5
9
Ποιο από τα παρακάτω δεν σχετίζεται με καρδιακό επιπωματισμό:
(α)
εναλλασσόμενος σφυγμός
(β)
βύθιοι καρδιακοί τόνοι
(γ)
διατεταμένες σφαγίτιδες
(δ)
αρτηριακή υπέρταση
(ε)
παράδοξος σφυγμός
10
Ένδειξη για ΗΚΓφημα κόπωσης αποτελεί.
(α)
ασταθής στηθάγχη
(β)
πρόσφατο (εντός της εβδομάδας) έμφραγμα μυοκαρδίου
(γ)
εκτίμηση θεραπείας στηθάγχης
(δ)
σοβαρή στένωση αορτικής βαλβίδας
(ε)
πρόκληση καρδιακής αρρυθμίας
11
Αιτίες αριστερής καρδιακής ανεπάρκειας
(α)
στένωση μιτροειδούς
(β)
ανεπάρκεια μιτροειδούς
(γ)
πνευμονική υπέρταση
(δ)
ανεπάρκεια τριγλώχινας
(ε)
καμία από τις πιο πάνω
12
Στις επιπλοκές απο τα μεγάλα αγγεία (μάκροαγγειοπάθεια) του σακχαρώδη διαβήτη δεν συγκαταλέγονται
(α)
Νεφροπάθεια
(β)
Στεφανιαία νόσος
(γ)
Περιφερική αγγειοπάθεια
(δ)
Αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια
(ε)
Α + Γ
13
Στην εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση.
(α)
για κάτω από το γόνατο δεν χρειάζεται αντιπηκτική θεραπεία
(β)
κλινοστατισμός επιβάλλεται μέχρις ότου επιτευχθεί ο στόχος της αντιπηκτικής θεραπείας
(γ)
η Warfarin χορηγείται εφ' όρου ζωής
(δ)
τα αντιπηκτικά λύουν τον ήδη σχηματισμένο θρόμβο
(ε)
οι ελαστικές κάλτσες θα πρέπει να αποφεύγονται
14
Η θεραπεία της χρόνιας περιφερικής αγγειοπάθειας συμπεριλαμβάνει·
(α)
αντιπηκτικά
(β)
ασπιρίνη
(γ)
θερμά επιθέματα στα άκρα
(δ)
χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά τη διάγνωση (πρόληψη γάγγραινας)
(ε)
αγγειοδιασταλτικά
15
Όλα τα ακόλουθα είναι ευρήματα συμβατά με διαβητική νεφροπάθεια εκτός από:
(α)
αυξημένο μέγεθος νεφρών
(β)
οζώδης μυελοσκλήρυνση (βλάβη Kimmelstiel Wilson)
(γ)
μικρολευκωματουρία
(δ)
υπορεριναιμικός υποαλδοστερονισμός
(ε)
ενεργό ίζημα ούρων
16
Ο εργαστηριακός έλεγχος του συνδρόμου απρόσφορης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης συμπεριλαμβάνει όλα τα παρακάτω εκτός απο
(α)
Υπερνατριαιμία
(β)
αυξημένη ωσμοτικότητα ούρων
(γ)
Νάτριο ούρων > 20 mmol/L
(δ)
Ωσμωτικότητα ορού <275 mosm/L
(ε)
Υπονατριαιμία
17
Με ποια από τις ακόλουθες διαταραχές είναιο συμβατή η παρουσία σπασμού του καρπού μετά την εφαρμογή και διάταση της περιχειρίδας του μανομέτρου (σημείο Trousseau)
(α)
υπασβεστιαιμία
(β)
υπερασβεστια
(γ)
Υπονατριαιμία
(δ)
Υπερνατριαιμία
(ε)
Υποκαλιαιμία
18
Ασθενής αιμοκαθαρόμενος λόγω χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας παραπονείται για άτυπο θωρακικό άλγος. Ποιά είναι η πρώτη σας διάγνωση
(α)
Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
(β)
Περικαρδίτιδα
(γ)
Πνευμονική εμβολή
(δ)
Λοίμωξη αναπνευστικού
(ε)
Πνευμοθώρακας
19
Άνδρας με γνωστό νεφρωσικό σύνδρομο εμφανίζει οξέως επιδείνωση της νεφρικής του λειτουργίας και αύξηση της προϋπάρχουσας λευκωματουρίας του. Τι σκέφτεστε,
(α)
οξεία νεφρική ανεπάρκεια
(β)
θρόμβωση νεφρικής φλέβας
(γ)
οξεία απόφραξη νεφρικής αρτηρίας
(δ)
λοίμωξη ουροποιητικού
(ε)
λιθίαση ουροποιητικού
20
Φάρμακα εκλογής επί καλοήθους προστατικής υπερπλασίας
(α)
Α-αναστολείς
(β)
Β-αναστολείς
(γ)
αναστολείς διαύλων ασβεστίου
(δ)
αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου
(ε)
αναστολείς των υποδοχέων της αγνειοτενσίνης ΙI
21
Στις αιτίες της παγκρεατίτιδας συμπεριλαμβάνονται:
(α)
χολολιθίαση
(β)
Οινόνευμα
(γ)
ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ΕRCΡ),
(δ)
υπερλιπιδαιμία
(ε)
όλα τα πιο πάνω
22
Ποιο από τα παρακάτω δεν αποτελεί παράγοντα κακής πρόγνωσης σε οξεία παγκρεατίτιδα
(α)
αυξημένο ασβέστιο
(β)
υπεργλύκαιμία
(γ)
λευκοκυττάρωση
(δ)
ουραιμία
(ε)
Υποξαιμία
23
Στα Β΄συμπτώματα της νόσου Hodgkin συμπεριλαμβάνονται
(α)
κνησμός
(β)
πυρετός
(γ)
Απώλεια βάρους
(δ)
Νυκτερινές εφιδρώσεις
(ε)
Β+Γ+Δ
24
Ποιό από τα παρακάτω αποτελεί αντένδειξη στη νεφρική βιοψία:
(α)
Νεφρωσικό σύνδρομο
(β)
Μονήρης νεφρός
(γ)
Διάμεση νεφρίτιδα
(δ)
Ρικνοί νεφροί
(ε)
Σπειραματονεφρίτιδα
25
Αιτίες νεφρωσικού συνδρόμου:
(α)
σακχαρώδης διαβήτης
(β)
συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
(γ)
αμυλοείδωση
(δ)
φυματίωση νεφρών
(ε)
Α + Β + Γ
26
Στις επιπλοκές του νεφρωσικού συνδρόμου δεν συμπεριλαμβάνεται1
(α)
πνευμοκοκκικές λοιμώξεις
(β)
υπερλιπιδαιμία
(γ)
ταχέως εξελισσόμενη υπέρταση
(δ)
θρόμβωση νεφρικής φλέβας
(ε)
ολιγουρική νεφρική ανεπάρκεια
27
Εκδηλώσεις από το καρδιαγγειακό σύστημα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:
(α)
περικαρδίτιδα
(β)
υπέρταση
(γ)
στεφανιαία νόσο
(δ)
περιφερική αγγείοπάθεια
(ε)
όλες οι πιο πάνω
28
Φάρμακα που προκαλούν υπερκαλιαιμία
(α)
αμιλορίδη
(β)
αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου
(γ)
ηπαρίνη
(δ)
μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη
(ε)
όλα τα πιο πάνω
29
Όλες οι πιο κάτω καταστάσεις αποτελούν αιτίες υπερκαλιαιμίας εκτός από
(α)
νόσος του Addison
(β)
διαβητική κετοξέωση
(γ)
Ραβδομυόλυση
(δ)
Αλκάλωση
(ε)
Νεφρική ανεπάρκεια
30
Πληκτροδακτυλία παρατηρείται σε όλες τις πιο κάτω καταστάσεις εκτός από
(α)
Κυανωτικές καρδιοπάθειες
(β)
Κίρρωση
(γ)
Οξεία βρογχίτις
(δ)
Πνευμονική ίνωση
(ε)
Βρογχεκτασίες
31
Ποια από τις παρακάτω καταστάσεις δεν αποτελεί ένδειξη βρογχοσκόπησης:
(α)
σαρκοείδωση,
(β)
πάρεση του λαρυγγικού νεύρου
(γ)
αιμόπτυση
(δ)
συλλογή βρογχικού εκπλύματος για κυταρολογικό έλεγχο
(ε)
όγκοι μεσοθωρακίου
32
Κλινικά χαρακτηριστικά πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας
(α)
επιχείλιος έρπης
(β)
ξηρός βήχας
(γ)
σκωριόχρωα πτύελα
(δ)
πλευριτικό άλγος
(ε)
όλα τα πιο πάνω
33
Τα παρακάτω αποτελούν εξωπνευμονικές εκδηλώσεις του Mycoplasma pneumonia εκτός από:
(α)
έμφραγμα μυοκαρδίου
(β)
οζώδες ερύθημα
(γ)
έμετοι και διάρροιες
(δ)
αιμολυτική αναιμία
(ε)
μηνιγγοεγκεφαλίτιδα
34
Ολα τα ακόλουθα αποτελούν ΗΚΓφικες εκδηλώσεις της υπερκαλιαιμίας εκτός απο
(α)
οξυκόρυφα Τ
(β)
επιπέδωση κύματος Ρ
(γ)
διεύρυνση κύματος QRS
(δ)
Κυματα U
(ε)
Ασυστολία
35
Πότε αυξάνει η κρεατινίνη του αίματος
(α)
σε αύξηση της ουρίας του αίμοτος
(β)
σε αύξηση της σπειραματικής διήθησης
(γ)
σε ελάττωση της σπειραματικής διήθησης
(δ)
σε υπερφωσφαταιμία
(ε)
Υπερτριγλυκεριδαιμία
36
Ποιό είναι το πιθανότερο αίτιο ενδοκαρδίτιδας σε ασθενή με προσθετική βαλβίδα ένα μήνα μετά την καρδιοχειρουργική επέμβαση
(α)
Πρασινίζων στρεπτόκοκκος
(β)
Βρουκέλλα
(γ)
Σταφυλόκοκκος
(δ)
Ψευδομονάδα
(ε)
Αιμόφιλος
37
Ευρήματα που συνηγορούν με τη διάγνωση της οξείας βακτηριακής μηνιγγίτιδας είναι όλα εκτός από
(α)
ελαττωμένη γλυκόζη εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ)
(β)
αυξημένη πρωτεΐνη ΕΝΥ
(γ)
παρουσία πολυμορφοπύρηνων στο ΕΝΥ
(δ)
ελαττωμένη πρωτεΐνη ΕΝΥ
(ε)
θετικό σημείο Kerning
38
Άνδρας 27 ετών χωρίς προηγούμενο ιστορικό, αιφνιδίως εμφανίζει πυρετό, κεφαλαλγία, σύγχυση, αυχενική δυσκαμψία, και διάχυτο πετεχειώδες εξάνθημα. Η κλινική διάγνωση είναι μηνιγγίτιδα. Ποιο είναι το πιθανότερο αίτιο
(α)
Αιμόφιλος γρίπης (H. Influenza)
(β)
πνευμονιόκοκκος
(γ)
μηνιγγιτιδόκοκκος
(δ)
λιοτέρια
(ε)
μυκοβακτηρίδιο
39
Στην ιογενή ηπατίτιδα Α ο χρόνος επώασης είναι
(α)
15-60 ημέρες
(β)
30-180 ημέρες
(γ)
15-50 ημέρες
(δ)
15-80 ημέρες
(ε)
14-22
40
Αντισώματα κατά του ενδογενούς παράγοντα παρατηρούνται σε
(α)
οξεία αιμορραγική γαστρίτιδα
(β)
Γαστρικό έλκος
(γ)
Χρόνια ατροφική γαστρίτιδα
(δ)
κακοήθη αναιμία
(ε)
Νόσος Wipple
41
Άνδρας 18 ετών προσκομίζεται με σύνδρομο άνω κοίλης. Απο το βιοχημικό έλεγχο έχει LDH 1100. Ποιά είναι η πιο πιθανή υποκρυπτόμενη νόσος;
(α)
Καρκίνος πνεύμονος
(β)
Σαρκοείδωση
(γ)
Θύμωμα
(δ)
Λέμφωμα
(ε)
Περικαρδίτιδα
42
Το χρωμόσωμα της Φιλαδέλφιας χαρακτηρίζει
(α)
Την οξεία μυελογενή λευχαιμία
(β)
Οξεία λεμφογενή λευχαιμία
(γ)
Τη μυελοίνωση
(δ)
Τη χρόνια μυελογενή λευχαιμία
(ε)
Μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο
43
Ρευματοειδείς όζοι παρατηρούνται σε:
(α)
ουρική αρθρίτιδα
(β)
σημεία πίεσης των εκτατικων επιφανειών
(γ)
σκληρόδερμα
(δ)
κανένα από τα παραπάνω
(ε)
όλα τα παράπάνω
44
Η καλύτερη μέθοδος για τη διάγνωση και παρακολούθηση του συνδρόμου Cushing είναι
(α)
μέτρηση κορτιζόλις ορού
(β)
17-υδροξυ στεροειδή ούρων
(γ)
ελεύθερη κορτιζόλη ούρων
(δ)
μέτρηση ACTH
(ε)
όλα τα παραπάνω
45
Σε κρίση Addison δεν παρατηρείται
(α)
έμετος
(β)
υποθερμία
(γ)
υπόταση
(δ)
διάρροια
(ε)
όλα τα παραπάνω
46
Στον απλό έρπητα η πρωτοπαθής αλλοίωση του δέρματος είναι
(α)
όζος
(β)
Κηλίδα
(γ)
Φυσαλίδα
(δ)
βλατίδα
(ε)
Κηλίδοβλατιδα
47
Σε αιμορραγική διάθεση μπορεί να παρατηρηθούν
(α)
Φλεβικοί αστερίσκοι
(β)
Πετέχειες
(γ)
Αραχνοειδές αγγείωμα
(δ)
Κερασόμορφα αγγειώματα
(ε)
Όλα τα παραπάνω
48
Ευαισθησία στις μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις άμφω είναι πρώιμο σημείο
(α)
Ουρικής αρθρίτιδας
(β)
Ρευματοειδούς αρθρίτιδας
(γ)
Εκφυλιστικής αρθρίτιδας
(δ)
Αγκυλοποιητικής αρθρίτιδας
(ε)
Συνδρόμου Reiter
49
Επιπλοκές μετά ολική παγκρεατεκτομή
(α)
Σακχαρώδης διαβήτης
(β)
Αβιταμίνωση D
(γ)
Σιδηροπενική αναιμία
(δ)
Υποφωσφαταιμία
(ε)
Όλα τα παραπάνω
50
Ελαττωμένο συμπλήρωμα στον ορό του αίματος παρατηρείται :
(α)
στη ρευματοειδή αρθρίτιδα
(β)
στον ΣΕΛ
(γ)
στο σκληρόδερμα
(δ)
στη πρωτοπαθή χολική κίρρωση
(ε)
σε όλα τα παραπάνω
51
Κυλινδροι ερυθρών αιμοσφαιρίων ανευρίσκονται,
(α)
στην πυελονεφρίτιδα
(β)
στην σπειραματονεφρίτιδα
(γ)
στην κυστίτιδα
(δ)
στην νεφρολιθίαση
(ε)
στη διάμεση νεφρίτιδα
52
Η ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών είναι διαγνωστική για
(α)
ΣΕΛ
(β)
ρευματοειδή αρθρίτιδα
(γ)
Πολλαπλούν μυέλωμα
(δ)
Λεισμανίαση
(ε)
όλα τα παραπάνω
53
Ολα τα ακόλουθα αποτελούν αίτια διάχυτων χαμηλών δυναμικών στο ΗΚΓ εκτός απο
(α)
Παχυσαρκία
(β)
Υποθυροειδισμός
(γ)
Πνευμονικό εμφύσημα
(δ)
Περικαρδιακό υγρό
(ε)
Βραδυκαρδία
54
Άνδρας 49 ετών με ιστορικό καρκίνου πνεύμονα προσέρχεται στα έκτακτα ιατρεία με ιστορικό πολυουρίας, πολυδιψίας, ναυτίας και επιδεινούμενης σύγχυσης από διημέρου. Στο ΗΚΓ εμφανίζεται βράχυνση του QT διαστήματος. Ποιά είναι η πιθανότερη ηλεκτρολυτική διαταραχή
(α)
Υπερκαλιαιμία
(β)
υποκαλιαιμία
(γ)
Υπερασβεστιαιμία
(δ)
Υπασβεστιαιμία
(ε)
υπερφωσφαταιμία
55
Ποιο από τα παρακάτω είναι λιγότερο πιθανό να βρεθεί σε κακοήθη πλευριτική συλλογή,
(α)
εκτεταμένη πλευριτική συλλογή
(β)
εξιδρωματική συλλογή με λεμφοκυτταρικό τύπο
(γ)
μεγάλη πλευριτική συλλογή με (σύστοιχη) έλξη του μεσοθυρακίου
(δ)
αμφοτερόπλευρη πλευριτική συλλογή
(ε)
περισσότερα από 30% ηωσινόφιλα
56
Γυναίκα 55 ετών εισάγεται με πνευμονία κοινότητας. Όλοι οι παρακάτω παράγοντες μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα θανάτου εκτός από
(α)
αναπνευστική συχνότητα > 32 αναπνοές /λεπτό
(β)
αρτηριακή πίεση 110/50 mmHg
(γ)
ιστορικό ΧΑΠ και συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας
(δ)
πύκνωση σ'όλόκληρο τον αριστερό κάτω λοβό στην Α/α θώρακος
(ε)
συγκέντρωση νιτρικών στα ούρα > 28mg/dl
57
Γυναίκα 55 ετών εμφανίζει δύο ώρες μετά το τέλος της χολοκυστεκτομής, δύσπνοια πτώση της συστολικής αρτηριακής πίεσης και εκτακτοσυστολική αρρυθμία: Τα αέρια αρτηριακού αίματος είναι ph = 7 30, Pco2 = 52 mmHg, pO2 = 58 mmHg. Η πιθανότερη διάγνωση είναι:
(α)
κυψελιδικός ιπαερισμός
(β)
μη-εμφανής αιμορραγία
(γ)
καρδιακή ανεπάρκεια
(δ)
υποξαιμία συνεπεία της γενικής αναισθησίας κατά τη χειρουργική επέμβαση
(ε)
πνευμονκή εμβολή
58
Άνδρας 59 ετών βαρύς καπνιστής με πυρετό 38,9 oC ρίγος από 5/μέρου και παραγωγικό βήχα. Στην κλινική εξέταση έχει μη-μουσικούς ρόγχους στις βάσεις, κυρίως αριστερά. Ποιο είναι το επόμενο βήμα στη διαγνωστική προσέγγιση
(α)
Αέρια αρτηριακού αίματος
(β)
Ακτινογραφία θώρακος
(γ)
Γενική αίματος
(δ)
Οξυμετρία
(ε)
Χρώση πτυέλων κατά Gram
59
Σε ασθενή, HIV – θετικό με CD4 = 230 /μL, η πιθανότερη πνευμονική επιπλοκή είναι
(α)
Πνευμονία από Pneumocystis carinii παρά την προφυλακτική θεραπεία με trimethoprim – sulfamethoxazole
(β)
Σαρκωμα Kaposi
(γ)
Μη-ειδική διάμεση πνευμονία
(δ)
Non-Hodgkin λέμφωμα
(ε)
Πνευμονίτιδα απο Κυτταρομεγαλοιό
60
Η καθημερινή μέτρηση της μέγιστης αναπνευστικής ροής (Peak-Flow) ενδείκνυται σε
(α)
Σε όλους τους ασθενείς με άσθμα
(β)
σε όλους τους ασθενείς με ΧΑΠ
(γ)
σε ασθενείς με ήπιο-μέτριο άσθμα
(δ)
σε ασθενείς με μέτριο-σοβαρό άσθμα
(ε)
σε ασθενείς ε άσθμα κατά τη διάρκεια της άσκησης
61
Η διαφορική διάγνωση εξιδρωματική συλλογή με περισσότερα από 80% λεμφοκυπαρα περιλαμβάνει όλα τα παρακάτω εκτός από;
(α)
λέμφωμα
(β)
πνευμονικό έμφρακτο
(γ)
φυματιώδη πλευρίτιδα
(δ)
σαρκοείδωση
(ε)
χυλοθώρακα
62
Διαβητικός ασθενής με λευκωματουρία. Ποιός φάρμακευτκός παράγοντας βελτιώνει περισσότερο την πρόγνωση και καθυστερεί την επιδείνωση της
(α)
αναστολέας διαύλων ασβεστίου
(β)
Β-αναστολέας
(γ)
Α-αναστολέας
(δ)
αναστολέας μετατρεπτικού ενζύμου
(ε)
διουοητικό της αγκύλης
63
Όλα τα παρακάτω αποτελούν αίτια υπερασβεστιαμίαςς εκτός από;
(α)
υπερπαραθυρεοειδισμό
(β)
θεραπεία με θειαζίδες
(γ)
κακοήθη νεοπλάσματα
(δ)
παγκρεατίτιδα
(ε)
Νόσος του Paget των οστών
64
Η δοκιμασία καπτοπρίλης γίνεται για τη διάγνωση
(α)
της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας
(β)
της διάμεσης νεφρίτιδας
(γ)
Της θρόμβωσης της νεφρικής φλέβας
(δ)
Γης ουρικής νεφρολιθίασης
(ε)
Τίποτα από τα παραπάνω
65
Απώλεια συνείδησης σε ασθενή που είναι χρήστης οπιοειδών. Το αντίδοτο είναι
(α)
ναλοξόνη
(β)
φουμαζενίλη
(γ)
παλιδοξίμη
(δ)
Θειική πρωταμίνη
(ε)
ατοπίνη
66
Ασθενής 68 ετών με γνωστή αρτηριακή υπέρταση παραπονείται για παροδική χαμηλή οσφυαλγία. Από την εξέταση της κοιλιάς προκύπτει η παρουσία σφύζουσας μάζας μεγέθους περίπου 5cm στην περιοχή του επιγαστρίου. Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση
(α)
καρκίνος εγγύς τμήματος κόλου
(β)
χρόνια παγκρεατίτιδα
(γ)
πεπτικό έλκος
(δ)
Ανεύρυσμα κοιλιακής αοοτής
(ε)
παγκρεατική ψευδοκύστη
67
Ανδρας ασθενής 50 ετών με σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή ιπέρταση και θετικό οικογενειακό ιστορικό για πρώιμη στεφανιαία νόσο. Ποιος είναι ο θεραπευτικός στόχος για την τιμή της LDL χοληστερόλης;
(α)
LDL<160mg/dl
(β)
LDL<130mg/dl
(γ)
LDL<100mg/dl
(δ)
LDL<180mg/dl
(ε)
LDL<140mg/dl
68
Η δηλητηρίαση από σαλικυλικά προκαλεί τις ακόλουθες διαταραχές των αερίων αίματος:
(α)
αναπνευστική οξέωση και στη συνέχεια μεταβολική αλκάλωση
(β)
αναπνευστική αλκάλωση και στη συνέχεια μεταβολική οξέωση
(γ)
αναπνευστική οξέωση και στη συνέχεια μεταβολική οξέωση
(δ)
αναπνευστική αλκάλωση και στη συνέχεια μεταβολή αλκάλωση
(ε)
μεταβολική αλκάλωση και στη συνέχεια μεταβολή οξέωση
69
Υψηλά επίπεδα ασπερτικής αμινοτρανσφεράσης δεν ανευρίσκονται σε
(α)
Έμφραγμα μυοκαρδίου
(β)
Μυϊκό τραύμα
(γ)
Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
(δ)
Νέκρωση ηπατοκυττάρων
(ε)
Νόσο κινητικού νευρώνα
70
Στους καρκινικούς δείκτες συμπεριλαμβάνονται τα παρακάτω εκτός από
(α)
κρεατινική κινάση
(β)
Καρκινοεμβρυικό αντιγόνο
(γ)
α-εμβρυική σφαιρίνη(aFP)
(δ)
β-χοριακή γοναδοτροφίνη
(ε)
Ειδικό προστατικό αντιγόνο
71
Αιτίες σπειραματονεφρίτιδας λόγω αντισωμάτων έναντι της βασικής μεμβράνης
(α)
Ηπατίτιδα Β
(β)
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
(γ)
πενικιλλαμίνη
(δ)
σύνδρομο Goodpasture
(ε)
κρυοσφαιριναιμία
72
Ποιές από τις παρακάτω δεν συμπεριλαμβάνεται στις αιτίες νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου
(α)
σπειραματονεφρίτιδα
(β)
πυελονεφρίτιδα
(γ)
ηπατονεφρικό σύνδρομο
(δ)
σακχαρώδης διαβήτης
(ε)
Πολυκυστική νόσος των νεφρών
73
Ποια από τις παρακάτω δεν αποτελεί .αιτία θρομβοκττάρωσης:
(α)
υποκείμενη κακοήθεια
(β)
σιδηροπενία
(γ)
σπληνεκτομή
(δ)
χρόνια φλεγμονή
(ε)
ένδεια βιταμίνης Β12
74
Στη σαρκοείδωση·
(α)
οι λειτουργικές πνευμονικές δοκιμασίες είναι αποφρακτικού τύπου
(β)
τα επίπεδα του μετατρεπττικού ενζύμου ανευρίσκονται αυξημένα
(γ)
η φυματίνοαντίδραση είναι θετική
(δ)
για τη διάγνωση γίνεται η δερμοαντίδραση Kveim
(ε)
η διαβρογχική βιοψία δεν βοηθάε στη διάγνωση
75
Όλο τα πιο κάτω αποτελούν ν μεταστατικές επιπλοκές του βρογχογενούς καρκίνου του πνεύμονα εκτός από
(α)
οστικά άλγη
(β)
Παθολογικά κατάγματα
(γ)
αλλαγές της προσωπικότητας
(δ)
γυναικομαστία
(ε)
Επιληψία
76
Στις αιτίες διιδρώματος δεν συμπεριλαμβάνεται
(α)
Υποθυρεοειδισμός
(β)
Βακτηριδιακή πνευμονία
(γ)
συμπιεστική περικαρδίτιδα
(δ)
νεφρωσικό σύνδρομο
(ε)
Καρδιακή ανεπάρκεια
77
Στις αιτίες εξιδρώματος δεν συμπεριλαμβάνεται
(α)
Βρογχικός καρκίνος
(β)
Πνευμονική λοίμωξη
(γ)
φυματίωση
(δ)
σύνδρομο Meigs
(ε)
Εμπύημα υπεζωκότα
78
Ποιο είναι το φάρμακο εκλογής σε άνδρα 74 ετών στον οποίο έχει διαγνωσθεί ρευματική πολυμυαλγία συνοδευόμενη από κροταφική αρτηρίτιδα
(α)
κορτικοστεροειδή από το στόμα
(β)
μη στεροειδή αντιφλενμονώδη
(γ)
αζαθειοπρίνη
(δ)
αποκλειστές διαύλων ασβεστίου
(ε)
μεθοτρεξάτη
79
Άνδρας 29 ετών εμφανίζει στο τριχωτό της κεφαλής, στα γόνατα και στους αγκώνες σαφώς αφοριζόμενες ερυθηματώδεις πλάκες που καλύπτονται από αργυρόχροα λέπια. Η πιθανότερη διάγνωση απο τις παρακάτω είναι
(α)
ψωρίαση
(β)
έρπης ζωστήρ
(γ)
δερματομυοσίτιδα
(δ)
ερυσίπελας
(ε)
Κνίδωση
80
Ποιο από τα παρακάτω δεν είναι αληθές για τη νόσο Paget
(α)
συνήθως προσβάλλει πολλά οστά
(β)
συνήθως είναι ασυμπτωματική
(γ)
η αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης είναι χαρακτηριστικό εύρημα
(δ)
σε 90% των περιπτώσεων μπορεί να παρατηρηθεί κακοήθης εξαλλαγή ,
(ε)
συχνότερες θέσεις προσβολής είναι η πύελος, σπονδυλική στήλη και ο μηρός
81
Το αντιφωσφολιπιδιακό σύνδρομο μπορεί να παρατηρηθεί επί εδάφους αυτοάνοσων νοσημάτων με συχνότερο από αυτά
(α)
Το συστηματικό ερυθηματώδη λύκο
(β)
Την κοιλιοκάκη
(γ)
τη βαρειά μυασθένεια
(δ)
την αυτοάνοση ηπατίτιδα
(ε)
τη νόσο του Graves
82
Ένδειξη για αποκλεισμό ανοσολογικής ανεπάρκειας αποτελούν όλα εκτός από
(α)
Υποτροπιάζοντα επεισόδια παραρρινοκολπίτιδας
(β)
Πολλαπλά επεισόδια πνευμονίας
(γ)
το πρώτο επεισόδιο πνευμονίας με ασυνήθιστο μικρόβιο
(δ)
πολλαπλά επεισόδια σηπτικής αρθρίτιδας
(ε)
το πρώτο επεισόδιο πνευμονίας
83
Ποιός από τους παρακάτω θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη οστεοπόρωσης
(α)
Νεαρή ηλικία
(β)
Κάπνισμα
(γ)
συχνή σωματική άσκηση
(δ)
υψηλή οστική μάζα
(ε)
Παχυσαρκία
84
Σε εξέταση αρθρικού υγρού ποιο από τα παρακάτω ευρήματα συνηγορεί υπέρ σηπτικής αρθρίτιδας;
(α)
λευκά αιμοσφαίρια <2000/mm3
(β)
Λευκά >100.000/mm 3
(γ)
λευκά <1000/mm3
(δ)
λευκά <500 / mm3
(ε)
λευκά <10.000/ mm3
85
Ανδρας 58 ετών προσέρχεται με οσφυαλγία από διμήνου η οποία τον ξυπνά τη νύχτα και επιδεινώνεται με την κίνηση
(α)
χορήγηση αναλγητικών χωρίς περαιτέρω διερεύνηση
(β)
περαιτέρω διερεύνηση για αποκλεισμό κακοήθειας
(γ)
συστήνετε στον ασθενή κατάκλιση και περιορισμό των κινήσεων
(δ)
χορηγείτε αναλγητικά και συστήνετε επανεξέταση μετά από 6 μήνες
(ε)
χορηγείτε κορτικοστεροειδή.
86
Ποια από τα παρακάτω συμπτώματα δε συνδέεται με το συστηματικό ερυθηματώδη λύκο
(α)
εξάνθημα δίκην χρυσαλίδος ( πεταλούδας)
(β)
αρθραλγία
(γ)
αλωπεκία
(δ)
απώλεια ακοής
(ε)
φωτοευαισθησία
87
Ποιο από τα παρακάτω νοσήματα δεν θεωρείται αυτοάνοσης αιτιολογίας
(α)
σακχαρώδης Διαβήτης
(β)
θυρεοειδίτιδα Hashimoto
(γ)
έλκος 12δακτύλου
(δ)
βαρεία μιασθένεια
(ε)
κοιλιοκάκη
88
Ποιό από τα παρακάτω αποτελεί χαρακτηρηστικό αρθρίτιδας που εμφανίζεται επίεδάφους φλεγμονώδους νόσου του εντέρου
(α)
Πάντοτε έπεται της κλινικής εκδήλωσης της εντεροπάθειας
(β)
Μπορεί να προσβάλει περιφερικές αρθρώσεις ή τον αξονικό σκελετό
(γ)
εμφανίζεται μόνο σε σοβαρότατες μορφές φλεγμονώδους νόσου του εντέρου
(δ)
προσβάλει μόνο τους καρπούς
(ε)
Προσβάλει μόνο τα γόνατα
89
Ποιό από τα παρακάτω δεν χαρακτηρίζει τη σιδηροπενία
(α)
Ραγάδες χειλέων
(β)
Γλωσσίτιδα
(γ)
διαταραχές αισθητικότητας
(δ)
μειωμένη φερριτίνη
(ε)
μειωμένα ΔΕΚ
90
Ανδρας 57 ετών έχει γνωστή έλλειψη G6PD . Προσεκομίσθηκε με αιμολυτική αναιμία στο Νοσοκομείο. Ποιο από τα παρακάτω φάρμακα θα μπορούσε να είχε λάβει
(α)
παρακεταυόλη
(β)
θειαζίδη
(γ)
διμενυδράτη
(δ)
Βιταμίνη Κ1
(ε)
κανένα από τα παραπάνω
91
Γυναίκα 65 ετών διερευνάται για σιδηροπενική αναιμία. Τι από τα παρακάτω ισχύει;
(α)
Βρέθηκε σε γαστροσκόπηση έλκος στομάχου. Θα λάβει από το στόμα σίδηρο χωρίς να συνεχίσει τη διερεύνηση
(β)
μετά τη ολοκλήρωση της διερεύνησης θα λάβει τρισθενή σίδηρο από το στόμα
(γ)
είναι απίθανο με υπόχρωμη αναιμία να έχει μυελοδυσπλαστικό
(δ)
η θεραπεία θα δοθεί για ένα μήνα
(ε)
η έλλειψη Β6 κάνει υποχρωμία
92
Ασθενής 70 ετών εισάγεται με υπόχρωμη μικροκυτταρικη αναιμία .Από το ΗΚΓ έχει κύμα Q στις απαγωγές του κατώτερου τοιχώματος, ενώ κάνει συχνά μονοεστιακές έκτακτες κοιλιακές συστολές. Τι από τα παρακάτω ισχύει
(α)
δεν χρειάζεται άμεσα ο έλεγχος ορθόστασης
(β)
Η δακτυλική πρέπει να γίνει μόνο για έλεγχο του προστάτη
(γ)
πρέπει να μεταγγιθεί αν η Hb είναι 10gr/dl
(δ)
πρέπει να μεταγγιθεί αν η Hb είναι 8gr/dl
(ε)
Κανένα από τα παραπάνω
93
Άνδρας 70ετών με ιστορικό δυσκοιλιότητας προσέρχεται με άλγος αριστερού λαγονίου, πυρετό ως και 39C, εμετό και ήπιο περιτοναισμό. Τι από τα παρακάτω ισχύει
(α)
Πρέπει να γίνει επείγουσα κολονοσκόπηση για τον αποκλεισμό ελκώδους κολίτιδας
(β)
Απαιτείται ταχεία έναρξη χορήγηση κεφαλοσπορίνης γ΄γενιάς με αμινογλυκοσίδη για την αποφυγή σηψαιμίας στα ΤΕΠ
(γ)
αν η εξέταση των ούρων είναι αρνητική για πυοσφαίρια πρέπει να γίνει ηπερηχογράφημα κοιλίας
(δ)
αν η εξέταση των ούρων είναι αρνητική πρέπει να γίνει αξονική τομογραφία κοιλίας
(ε)
Τίποτα από τα παραπάνω
94
Φοιτητής που δεν έχει εμβολιασθεί για HBV τραυματίζεται στα ΤΕΠ με βελόνη που χρησιμοποιήθηκε για αιμοληψία από πιθανό χρήστη i.v. ναρκωτικών. Η πιθανότητα να μεταδοθεί ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι
(α)
> 50%
(β)
>1%
(γ)
< 20%
(δ)
<60%
(ε)
>0.5%
95
Άνδρας 50 ετών με ιστορικό αλκοολικής κίρρωσης προσέρχεται λόγω σταδιακής απώλειας βάρους και ανορεξίας. Ποια από τις παρακάτω δεν περιλαμβάνεται στη περαιτέρω διερεύνηση
(α)
γαστροσκόπηση
(β)
παρακέντηση ασκίτη
(γ)
μέτρηση αλκαλικής φωσφατάσης (ALΡ) και α-εμβρυακής σφαιρίνης (aFΡ)
(δ)
υπερηχογράφημα κοιλίας
(ε)
Ανοσοσφαιρίνες
96
Άνδρας 30 ετών με ιστορκό κοιλιοκάκης εισάγεται στην κλινική λόγω σημαντικής απώλειας βάρους παρά τη συμμόρφωση με τη δίατα. Ποιο από τα παρακάτω ισχύει:
(α)
η ερπητοειδής δερματίτιδα που διαπιστώνεται είναι αναμενόμενη
(β)
πρώτα θα αποκλεισθεί λοίμωξη από ΗIV
(γ)
θα μπορούσε να έχει λεμφουπερπλαστικό νόσημα
(δ)
ίσως να έχει υποθυρεοειδισμό
(ε)
όλα λάθος
97
Άνδρας 70 ετών με ασκίτη επί αλκοολικής κίρρωσης προσεκομίσθη στο ΤΕΠ με κοιλιακό άλγος και εμπύρετο με ρίγος ως και 38,5°C. Τι από τα παρακάτω ισχύει
(α)
τα ουδετερόφιλα στο ασκιτικό υγρό να είναι >250/μL
(β)
δεν θα παρακεντηθεί ο ασκίτης, θα γίνει υπερηχογράφημα κοιλίας
(γ)
πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση
(δ)
μάλλον έχει ηπατονεφρικό σύνδρομο με ουρολοίμωξη
(ε)
Θα πρέπει να γίνει βιοψία ήπατος
98
Άνδρας 69 ετών νοσηλεύεται για χολοκυστίτιδα . Ποιο από τα παρακάτω σχήματα είναι λάθος
(α)
σιπροφλοξασίνη + μετρόνιδαζόλη
(β)
κεφτριαξόνη + μετρόνιδαζόλη
(γ)
λινεζολίδη
(δ)
αμπικιλλίνη/σουλβακτάμη
(ε)
Αμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό
99
Ασθενής 70 ετών πάσχει από χρόνια κολπική μαρμαρυγή. Προσέρχεται στο ΤΕΠ με άλγος αριστερής πλευροδιαφραγματικής γωνίας με συνοδό αιματουρία. Το υπερηχογράφημα των νεφρών είναι φυσιολογικό. Τι πρέπει να αποκλεισθεί
(α)
νεφρολιθίαση
(β)
Έμφρακτο νεφρού
(γ)
νεκρωτική θηλίτιδα
(δ)
νεοπλασία νεφρού
(ε)
Φυματίωση νεφρού
100
Ασθενής 20 ετών παρουσιάζει πυρετό, πνευμονικά διηθήματα, αιμόπτυση, αύξηση της κρεατινίνης και αιματουρία:
(α)
πρέπει να ζητηθεί πρώτα υπερηχογράφημα νεφρών
(β)
πρέπει να μετρηθεί επειγόντως ο τίτλος της αντιστρεπτολυσίνης
(γ)
ο άρρωστος έχει σίγουρα λοίμωξη από ρετροιό
(δ)
προηγείται η εξέταση του ιζήματος των ούρων
(ε)
τίποτε από τα παραπάνω





(ε)
θρόμβωση σπληνικής φλέβας